Extrasystoles हैं ... दिल की ताल में एक अशांति कारण है। हृदय रोग के लक्षण
Extrasystole - यह काफी आम हैविकार, खासकर जब बुजुर्ग मरीजों की बात आती है। इस स्थिति के साथ सामान्य हृदय लय का उल्लंघन होता है। और आज, अधिक से अधिक लोगों को इस तरह की समस्या का कारण बनने के बारे में प्रश्नों में रुचि है, यह स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक हो सकता है।
Extrasystole - यह क्या है?
आज, कई लोगों को एक समान समस्या का सामना करना पड़ता है।क्लिनिक रोगी तो extrasystole क्या है? यह एक विकार है जो कुछ हृदय लय विकारों से जुड़ा हुआ है। इसी तरह की बीमारी के साथ, पूरे मायोकार्डियम या इसके कुछ हिस्सों के असाधारण संकुचन (सिस्टोल्स) (उदाहरण के लिए, एट्रिया, वेंट्रिकल्स) मनाए जाते हैं।
Extrasystole - मानक या स्वास्थ्य के लिए खतरा?
बेशक, आज कई लोगों का सामना करना पड़ रहा हैइसी तरह की समस्या। तो ये विकार कितने खतरनाक हो सकते हैं? वास्तव में, असाधारण कटौती हो सकती है और सख्ती से बोलना, किसी भी उम्र में उत्पन्न होता है। उदाहरण के लिए, अक्सर युवा लोग एक मजबूत दिल की धड़कन की भावना के बारे में शिकायत करते हैं, यह एक्स्ट्रासिस्टोल है। इसके अलावा, आंकड़ों के अनुसार, समय-समय पर पचास वर्षों से अधिक उम्र के 80% लोग आवधिक "अनियोजित" झटके से ग्रस्त हैं।
सिस्टोल की उपस्थिति का कारण क्या है? दिल और रक्त वाहिकाओं के कुछ विकारों के साथ, संचालन प्रणाली में परिवर्तन होता है: तथाकथित एक्टोपिक फॉसी, इसमें बढ़ी हुई गतिविधि के क्षेत्र बनते हैं। अक्सर, इस तरह का विकार वेंट्रिकल्स, एट्रिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के मार्गों में दिखाई देता है। यह इन एक्टोपिक फॉसी है जो आवेग उत्पन्न करता है जो विश्राम चरण (डायस्टोल) में दिल के संकुचन के तंत्र को ट्रिगर करता है। यह extrasystole की तरह दिखता है। यह, वैसे, बेहद खतरनाक हो सकता है।
बेशक, कभी-कभी दालों को उठाना नहीं होता हैमानव स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा। फिर भी, वे किसी विशेष समस्या की उपस्थिति को संकेत देते हैं, और विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि ऐसे रोगी अपनी जीवनशैली पर अधिक ध्यान दें, आहार का पालन करें, और नियमित जांच-पड़ताल करें।
दूसरी ओर, बहुत बार extrasystolesपूरे शरीर के काम को प्रभावित करते हैं। दरअसल, कई असाधारण कटौती के परिणामस्वरूप, रक्त की रिहाई कम हो जाती है, जिससे मस्तिष्क और कोरोनरी जहाजों में रक्त प्रवाह में कमी आती है। ऐसे मामलों में, दिल का एक्स्ट्रासिस्टोल बेहद खतरनाक है, क्योंकि इससे मायोकार्डियल क्षति, फैनिंग, या यहां तक कि किसी व्यक्ति की अचानक मौत हो सकती है।
दिल लय विकार: कारण
वास्तव में, नीचे कई कारक हैंजिसका प्रभाव extrasystole का हमला हो सकता है। उदाहरण के लिए, कुछ लय, शराब, नशीली दवाओं, यहां तक कि मजबूत चाय या कॉफी सहित कुछ रसायनों के शरीर के संपर्क में दिल लय विकार भी जोड़ा जा सकता है। जोखिम कारकों में धूम्रपान भी शामिल है। मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में हृदय का कार्यात्मक एक्स्ट्रासिस्टोल भी हो सकता है।
इसके अलावा, कारणों में कुछ बीमारियां शामिल हैं, जिनमें रीढ़ की हड्डी (विशेष रूप से ग्रीवा रीढ़ की हड्डी), साथ ही संवहनी डाइस्टनिया, विभिन्न मूल के न्यूरोस, और अन्य शामिल हैं।
प्रभावित करने वाले अन्य कारक भी हैंदिल ताल का उल्लंघन है। कारण मायोकार्डियम और चालन प्रणाली के कार्बनिक घावों से जुड़े हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, विभिन्न दोषों के साथ-साथ कार्डियोक्लेरोसिस, कार्डियोमायोपैथी, इस्कैमिक बीमारी, सूजन संबंधी बीमारियों (मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ अक्सर दौरे होते हैं। जोखिम कारकों में हेमोच्रोमैटोसिस, सरकोइडोसिस, एमिलॉयडोसिस जैसी बीमारियां भी शामिल हैं, ऐसी परिस्थितियों में दिल की क्षति का खतरा अधिक है।
Extrasystole का हमला अक्सर पृष्ठभूमि पर होता हैउच्च बुखार इसके अलावा, कुछ दवाएं, जिनमें कैफीन, इफेड्रिन, एमिनोफाइललाइन, नोवोड्रिन, साथ ही ट्राइस्क्लेक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स, मूत्रवर्धक दवाएं और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स शामिल हैं, भी वही प्रभाव पैदा कर सकते हैं।
मजबूत तनाव, शारीरिक तनाव, मायोकार्डियल कोशिकाओं में खनिज सामग्री का उल्लंघन - यह सब हृदय की मांसपेशी के बढ़ते संकुचन के हमले को उकसा सकता है।
उल्लंघनों का वर्गीकरण
बेशक, आज कई प्रणालियां हैंवर्गीकरण जो समझना संभव बनाता है कि एक्स्ट्रासिस्टोल क्या है, उदाहरण के लिए, एक्टोपिक फोकस के स्थान के आधार पर। वेंट्रिकल्स के क्षेत्र में ताल की गड़बड़ी अक्सर देखी जाती है, 60% से अधिक रोगी इस निदान के साथ डॉक्टर के पास जाते हैं।
25% पर, एट्रियल समयपूर्व धड़कन मनाया जाता है। बहुत कम बार, लय की गड़बड़ी का केंद्र एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन में होता है, ऐसे मामलों में उन्हें एट्रियोवेंट्रिकुलर कहा जाता है। इसके अलावा, उपर्युक्त रूपों के विभिन्न संयोजन हैं।
कुछ मामलों में, मुख्य साइनस लयएक एक्टोपिक फोकस के गठन के साथ-साथ बनी रहती है, ऐसे उल्लंघन को पैरासिस्टोल कहा जाता है। उल्लंघन को उत्तेजना के foci की संख्या द्वारा वर्गीकृत किया जाता है, वे दोनों मोनो और polytopic हो सकता है।
यदि extrasystoles एक पंक्ति में दो में जाते हैं, तो उनकेजोड़ा जाता है। यदि असाधारण कटौती "पंक्ति में दो से अधिक" योजना का पालन करती है, तो यह salvo extrasystole है। इसके अलावा, इस तरह के उल्लंघनों को दिल की धड़कन के दौरान उनकी घटना के क्षण के आधार पर समूहों में बांटा गया है (यह प्रारंभिक, मध्य और देर से है)। यदि हम एक्स्ट्रासिस्टोल की घटना की आवृत्ति को ध्यान में रखते हैं, तो वे दुर्लभ हो सकते हैं (5 मिनट से कम असाधारण संकुचन), मध्यम (6 से 15 तक) या अक्सर (उदाहरण के लिए, अक्सर वेंट्रिकुलर समयपूर्व बीट्स प्रति मिनट वेंट्रिकल प्रति मिनट असाधारण कटौती के साथ होते हैं)।
स्वाभाविक रूप से, एक प्रणाली है जिसके द्वाराExtrasystoles उनके मूल के अनुसार वर्गीकृत कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, कार्डियक एरिथिमिया कार्बनिक या विषाक्त ऊतक घावों, शारीरिक विकारों से जुड़ा हो सकता है।
एक्स्ट्रासिस्टोल कैसा है?
वास्तव में हृदय रोग के लक्षणसभी रोगी मौजूद नहीं होते हैं, कभी-कभी लयबद्ध गड़बड़ी एक नियोजित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के दौरान यादृच्छिक रूप से निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, ऐसे कई कारक हैं जो मौजूद संकेतों की संख्या और तीव्रता को प्रभावित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, मायोकार्डियम के कार्बनिक घाव वाले रोगी आसानी से एक्स्ट्रासिस्टोल के हमलों को सहन कर सकते हैं, जबकि संवहनी डायस्टनिया वाले लोगों में नैदानिक तस्वीर बहुत कठिन लगती है।
अक्सर व्यक्तिपरक रूप से extrasystole महसूस किया जाता हैएक मजबूत धक्का की तरह, यहां तक कि छाती पर भी दिल से हराया जाता है। कुछ मामलों में, रोगियों ने ध्यान दिया कि उन्हें लगता है कि दिल "मोड़" या यहां तक कि "झुकाव" भी है। ऐसी संवेदना मायोकार्डियम के एक मजबूत, ऊर्जावान और अचानक संकुचन से जुड़ी हुई हैं।
कुछ रोगियों में, extrasystole कुछ का हमला।कोरोनरी धमनी रोग या एंजिना के लक्षणों जैसा दिखता है। एक्स्ट्रासिस्टोल, जो कार्यात्मक परिवर्तनों से जुड़ा हुआ है, अक्सर अन्य संकेतों के साथ होता है। उदाहरण के लिए, रोगी अत्यधिक पसीना, हवा की कमी, गर्म flushes, गंभीर, अचानक कमजोरी, असुविधा की भावना की शिकायत करते हैं। कभी-कभी चिंता की एक अस्पष्ट भावना होती है, यहां तक कि डर भी।
दिल की बीमारी के अन्य लक्षण हैं। उदाहरण के लिए, चक्कर आना। अक्सर एक्स्ट्रासिस्टोल एट्रियल या वेंट्रिकुलर रक्त के रिलीज में कमी के साथ होता है, जो इस लक्षण का कारण बनता है। सेरेब्रल जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस वाले मरीजों में, इस तरह की लय गड़बड़ी से रक्त परिसंचरण में कमी हो सकती है, जिसके साथ पेरेसिस, फैनिंग, एफसिया और अन्य विकार होते हैं। किसी भी मामले में, ऐसी स्थितियों का प्रकटन तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि परिणाम बेहद खतरनाक और गंभीर हो सकते हैं।
बचपन में Extrasystole
वास्तव में, बच्चों में extrasystoleअक्सर निदान किया जाता है। किसी भी उम्र का बच्चा इससे पीड़ित हो सकता है, कभी-कभी भ्रूण के विकास के दौरान भी एक समान विकार पंजीकृत होता है। आंकड़ों के अनुसार, अलग-अलग डिग्री में 75% से अधिक बच्चे कार्डियक एरिथमिया से पीड़ित हैं। इसके अलावा, पिछले दशक में, इसी तरह के विकारों वाले बच्चों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।
हृदय विकारों के मुख्य कारण क्या हैंबच्चों में लय? सबसे पहले, यह जन्मजात विकृतियों और कार्डियोमायोपैथी को ध्यान देने योग्य है। इसके अलावा, सबसे आम संक्रामक मायोकार्डिटिस, संधिशोथ कार्डिटिस, आनुवांशिक रूप से निर्धारित बीमारियां शामिल हैं।
कुछ मामलों में, रोग कुछ से जुड़ा हुआ हैएंडोक्राइन और तंत्रिका तंत्र विकार। उदाहरण के लिए, हाइपोथायरायडिज्म या मधुमेह मेलिटस एक्स्ट्रासिस्टोल की उपस्थिति का कारण बन सकता है। दूसरी तरफ, पुरानी सूजन और संक्रामक प्रक्रियाएं महत्वपूर्ण हैं, साथ ही साथ विटामिन की कमी और कुछ तत्वों की कमी, अत्यधिक शारीरिक या भावनात्मक तनाव। किसी भी मामले में, इस विकार को उचित उपचार की आवश्यकता है। अनुमानों के मुताबिक, औसत या दुर्लभ धड़कन, जो हृदय के कार्बनिक घावों के साथ नहीं है, को रोग का अपेक्षाकृत सुरक्षित रूप माना जाता है।
आधुनिक नैदानिक तरीकों
स्वाभाविक रूप से, बहुत सारे तरीके हैंईसीजी समेत निदान। एक नियम के रूप में, इस तरह के एक अध्ययन के साथ Extrasystole स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। हालांकि, नैदानिक प्रक्रिया इस से शुरू नहीं होती है। शुरू करने के लिए, डॉक्टर को पूर्ण परीक्षा आयोजित करने के लिए बाध्य किया जाता है, जो जानकारी के संग्रह से शुरू होता है। रोगी को विशेषज्ञ को सूचित करना चाहिए कि उसके पास कौन से लक्षण हैं, उनके हमले कितने तीव्र हैं, कितनी बार वे होते हैं।
इसका कारण निर्धारित करना बेहद महत्वपूर्ण हैदिल लय विकार। इस उद्देश्य के लिए, एनामेनिस एकत्र किया जा रहा है, डॉक्टर को दवा लेने के लिए अन्य बीमारियों की उपस्थिति से अवगत होना चाहिए। तथ्य यह है कि पसंद और प्रभावी उपचार विधियां कार्डियक चालन प्रणाली के घावों के कारण और प्रकृति पर निर्भर करती हैं।
उसके बाद, डॉक्टर आमतौर पर पैल्पेशन करता हैरेडियल धमनी पर पल्स। Extrasystoles के लिए, एक विशेषज्ञ एक पल्स लहर को बदल सकता है जो समय से पहले होता है। कभी-कभी, इसके विपरीत, एक्स्ट्रासिस्टोल नाड़ी के "नुकसान" के एपिसोड के साथ होता है, जिसे देखा जाता है जब वेंट्रिकल्स डायस्टोल के दौरान अपर्याप्त रूप से भरे जाते हैं।
अगला दिल की गड़बड़ी है। सुनने के दौरान आप समयपूर्व І और ІІ टन की उपस्थिति देख सकते हैं। वैसे, इसी तरह की बीमारी के साथ, पहला स्वर मजबूत होता है, जो वेंट्रिकल्स के छोटे से भरने से जुड़ा होता है। लेकिन दूसरी तरफ, इसके विपरीत, कमजोर हो गया है, क्योंकि महाधमनी में रक्त की रिहाई और फुफ्फुसीय धमनी बहुत छोटी है।
उसके बाद, डॉक्टर शायद रोगी को भेज देगा।दिल का कार्डियोग्राम बनाएं। यह सबसे सटीक शोध विधियों में से एक है। कुछ मामलों में, एक तथाकथित होल्टर ईसीजी किया जाता है। यह प्रक्रिया क्या है? एक विशेष पोर्टेबल डिवाइस रोगी के शरीर से जुड़ा हुआ है, जो 1-2 दिनों के लिए हृदय ताल पंजीकृत करता है। इसके साथ ही, रोगी गतिविधि की डायरी रखता है जिसमें वह अपनी भावनाओं और कार्यों का वर्णन करता है। एक समान अध्ययन का उपयोग इस मामले में किया जाता है कि यह पता लगाना आवश्यक है कि एक्स्ट्रासिस्टोल के हमले को किस प्रकार उत्तेजित करता है।
यदि कार्डियक एरिथिमिया में नहीं देखा जाता हैबाकी की स्थिति, अतिरिक्त परीक्षण आयोजित करें - यह ergometry और ट्रेडमिल परीक्षण है। इस तरह के अध्ययन संकेतकों (रक्तचाप) को मापने और शारीरिक परिश्रम के दौरान एक ईसीजी बनाने का अवसर प्रदान करते हैं (उदाहरण के लिए, ट्रेडमिल पर चलना, स्थिर बाइक पर व्यायाम)। यदि कार्बनिक मायोकार्डियल घावों पर संदेह है, तो रोगियों को दिल की अल्ट्रासाउंड और एमआरआई करने की सिफारिश की जाती है।
Extrasystoles कैसे इलाज कर रहे हैं?
जैसा कि पहले से ही उल्लेख किया गया है, extrasystoles का उपचारदिल इसकी घटना के कारणों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, यदि कुछ लय लेने के साथ ताल ताल में जुड़ा हुआ है, तो निश्चित रूप से, उन्हें रद्द कर दिया जाना चाहिए। यदि पाचन या कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के विकार में कारण झूठ बोलते हैं, तो आपको पहले उनका इलाज करने की आवश्यकता है, और प्राथमिक रोग के साथ एक्स्ट्रासिस्टोल के हमले गायब हो जाएंगे।
कुछ मामलों में, निदान समझने में मदद करता हैनर्वस ओवरस्ट्रेन की पृष्ठभूमि के खिलाफ ताल की गड़बड़ी उत्पन्न हुई है। ऐसे रोगियों को परामर्श के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है और, एक नियम के रूप में, उन्हें नरम शामक या शामक जड़ी-बूटियां निर्धारित की जाती हैं।
एकल और शायद ही कभी होने वाले हमलेएक्सट्रैसिस्टोल को विशिष्ट चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, रोगियों को केवल एक स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों का पालन करने और समय-समय पर दोहराया परीक्षाओं से गुजरने की सिफारिश की जाती है।
यदि दौरे बार-बार आते हैं,सांस की तकलीफ, तेज धमाके और कमजोरी के साथ, फिर, सबसे अधिक संभावना है, डॉक्टर उपयुक्त दवाओं का चयन करेंगे। एक नियम के रूप में, तथाकथित एंटीरैडमिक दवाएं, जिनमें लिडोकेन, सोटालोल, प्रोकेनमाइड, डैल्टिजेम, क्विनिडाइन, कॉर्डैरोन, मैक्सिलीन शामिल हैं, विकारों को खत्म करने के लिए निर्धारित हैं। किसी भी मामले में स्वतंत्र रूप से इन दवाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यहां खुराक और आहार शुद्ध रूप से व्यक्तिगत हैं। इसके अलावा, कभी-कभी दवाओं को होल्टर ईसीजी निगरानी के दौरान प्रशासित किया जाना शुरू हो जाता है, इससे यह समझना संभव हो जाता है कि क्या दवा वास्तव में उसी तरह काम करती है, और क्या इससे शरीर को अधिक नुकसान होगा।
सौम्य एक्सट्रैसिस्टोल दवा के साथजब तक हमले पूरी तरह से गायब न हो जाएं, या कम से कम उनकी संख्या कम से कम न हो। उसके बाद, दवाओं की संख्या धीरे-धीरे कम होने लगती है, और फिर वे पूरी तरह से रद्द हो जाती हैं। एक नियम के रूप में, ऐसा उपचार कई महीनों तक रहता है। लेकिन उल्लंघन के घातक रूपों के साथ, रोगी अपने पूरे जीवन में एंटीरैडमिक दवाएं लेते हैं।
ऐसे मामलों में जहां ऐसी दवाएं नहीं हैंअधिनियम, या रोगी ने अपनी असहिष्णुता का खुलासा किया, उपचार के अन्य तरीकों का उपयोग करें, विशेष रूप से, हृदय की रेडियोफ्रीक्वेंसी एबलेशन। वैसे, चिकित्सा के इस रूप के लिए संकेत एक्सट्रैसिस्टोल का वेंट्रिकुलर रूप है, जो प्रति दिन 20-30 हजार हमलों के साथ है। यह एक शल्य प्रक्रिया है जो न्यूनतम इनवेसिव तरीकों पर लागू होती है। यह एक विशेष एंडोवस्कुलर कैथेटर का उपयोग करके किया जाता है, जो उच्च आवृत्ति धाराओं को प्रसारित करता है। इस प्रकार, इलेक्ट्रोड बिंदु हृदय के उन क्षेत्रों पर कार्य करता है जहां चालकता का उल्लंघन होता है। इस प्रक्रिया का उपयोग करके, आप पैथोलॉजिकल, "गलत" आवेगों के संचरण को अवरुद्ध कर सकते हैं और सामान्य साइनस लय को फिर से शुरू कर सकते हैं।
रोगियों के लिए कार्डियक अतालता और रोग का परिणाम
रोगी भविष्यवाणियों पर सीधे निर्भर हैंरोग और संबंधित विकारों की उपस्थिति का कोर्स। उदाहरण के लिए, सबसे खतरनाक एक्सट्रैसिस्टोल हैं, जो दिल का दौरा, कार्डियोमायोपैथी और जैविक मायोकार्डियल क्षति की पृष्ठभूमि पर विकसित होते हैं।
किसी भी मामले में, योग्य और की कमीसमय पर सहायता से बहुत सी जटिलताएँ हो सकती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि ज्यादातर मामलों में, एक्सट्रैसिस्टोल प्रकृति में सौम्य है, कभी-कभी पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन और अलिंद स्फुरण सहित अन्य खतरनाक बीमारियां इसकी पृष्ठभूमि पर विकसित होती हैं। इस तरह की स्थितियों से मरीज की अचानक मौत हो सकती है।
कुछ अन्य जटिलताएँ हैं जिनके साथएक्सट्रैसिस्टोल के साथ। ये हैं, सबसे पहले, रक्त परिसंचरण और ऊतक पोषण के साथ समस्याएं। दरअसल, बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, हृदय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा काफी कम हो जाती है। इससे ऑक्सीजन भुखमरी और बिगड़ा हुआ सामान्य रक्त परिसंचरण होता है। अक्सर, एक्सट्रैसिस्टोल गुर्दे, कोरोनरी और सेरेब्रल वाहिकाओं की पुरानी विफलता के विकास की ओर जाता है, जो और भी अधिक जटिलताओं को रोकता है।
रोकथाम के तरीके
बेशक, इसी तरह की समस्याओं वाले रोगी को चाहिएएक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत होना और नियमित रूप से परीक्षाओं से गुजरना। एक्सट्रैसिस्टोल की खतरनाक जटिलताओं की रोकथाम का मुख्य तरीका प्राथमिक बीमारी का सही उपचार है। बीमार लोगों को एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित दवाओं को लेने की जरूरत है, साथ ही साथ अनुसूची और उपचार के अनुपालन के लिए। इसके अलावा, दिल की ताल के नियमित अध्ययन की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे चिकित्सक को बीमारी के विकास की गति और निर्धारित दवाओं के प्रभाव की निगरानी करने का अवसर मिलता है।
निश्चित रूप से रोगियों को अत्यधिक की आवश्यकता होगीजीवन शैली को फिर से परिभाषित करें। किसी भी हृदय रोग के लिए एक विशेष आहार की आवश्यकता होती है। धूम्रपान छोड़ना, शराब और कैफीन पीना एक जरूरी है। और, ज़ाहिर है, मध्यम लेकिन नियमित व्यायाम, ताजी हवा में चलना हृदय प्रणाली के लिए उपयोगी होगा।
हमें प्राथमिक चिकित्सा के बारे में भी बात करनी चाहिए। धड़कन का हमला, एक नियम के रूप में, अचानक होता है। रोगी को शांत होकर लेटना चाहिए। शर्ट के शीर्ष बटन को अनबटन करने की भी सिफारिश की जाती है, टाई और बेल्ट को ढीला करें, संक्षेप में, सांस को रोकने वाले सभी संभावित बाधाओं को हटा दें। यदि हमला तनाव के कारण होता है, तो इसे थोड़ी मात्रा में शामक लेने की अनुमति है। एम्बुलेंस ब्रिगेड को कॉल करना सबसे अच्छा है, क्योंकि धड़कन के परिणाम खतरनाक हो सकते हैं।
